みなさん、こんにちは。 先日の指導で迷った症例。 専攻医のコンサルトはこんな感じ↓ 28歳女性、最近太ってきて70kgくらいある。 数週前から片側大腿内側にビリっとする痛みが1日2回くらい出る。 誘発因子なし、痛みは一時的、もしかしたら反対側も出てきた…

みなさん、こんばんは。 今日のネタは宗教です。 普通に暮らしているだけだとあまり気にすることないですよね。 僕もあまり気にしていないのですが、節目節目ではやはり大事になってきます。 うちの実家は浄土真宗だそうで（知らなかった 鎌倉時代にできた宗…

みなさん、こんばんは。 休日いかがお過ごしでしたでしょうか。 うちは夫婦と3歳娘、0歳息子の4人家族です。 平日は妻に任せっきりになっているので、せめて休日は子供の相手を、と思っているのですがなかなか大変です。子供の体力・遊びたい意欲は本当に底…

みなさん、こんにちは。 頚椎症の身体所見について調べているうちに見つけたものです。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5562117/pdf/ijmsv14p0662.pdf トルネードってネーミングがいかついですが、このようにやるようです。 椎間板にこのよう…

みなさん、こんにちは。 専攻医が施設入所中の高齢女性の血便を見ていて「大腸内視鏡は難しそうです」と相談あり、こんなのもあるよ〜と伝えました。 S状結腸鏡（Sigmoidoscopy） 全大腸内視鏡検査（Colonoscopy）と違って、下剤や腸管洗浄剤（ニフレック®な…

みなさん、こんにちは。 火曜日は午後にFMカンファをやっています。 専攻医から最近「モヤモヤした」事例（患者に限らない）を出してもらい、ディスカッションしていくカンファレンスです。 今日のネタはこちら。 ①「医療費が高い」とクレーム ②亡くなりそう…

みなさん、こんばんは。 月曜日は今のところ外来の担当がないので、割とゆっくり病棟と教育に時間をさけています。 今日を振り返ってみると… ・週末入院の患者さんの割り振り ・そのうち1名を担当。年単位での体重減少のある方で胃ろう希望あり？とカルテ記…

今日はHCFM（北海道家庭医療学センター）のフェローシップの在籍生・修了生を集めたオンライン同窓会でした。 フェローシップについてはこちらを参照↓ saiyo.hcfm.jp 最近は、Facebookページで活動報告をしてくれているようです↓ https://www.facebook.com/H…

こんにちは。 COVID-19の影響で集団健診がやりにくくなり、当院にも個別健診の依頼が来ています。 まだいつ始まるか未定なのですが、専攻医や一緒に働いている内科医、看護師にとってもいい機会なので、毎週木曜日午後にプチWSをすることにしました。 もとも…

成人の鼻副鼻腔炎の治療に関して、外来指導のついでにシェアです。 日本のガイドライン（参考：日内会誌 105:2403~2408，2016）は経過見る→抗菌薬って感じです。。。 が、UpToDateではその間に、week recomendationですが点鼻ステロイドも推奨されています。…